Prothèse totale de hanche (PTH)
Intervention parmi les plus efficaces de la chirurgie moderne, la PTH supprime la douleur et restaure l'autonomie. Le Dr Tamames pose des prothèses Ceraver à couple de friction céramique-céramique. Il pose ces prothèses depuis 30 ans : prothèses sans ciment à couple de frottement alumine-alumine, d'une durée de vie très longue.
Une chirurgie qui change la vie
La prothèse totale de hanche est l’une des interventions les plus reproductibles et les plus efficaces de l’orthopédie moderne. Pour la majorité des patients, c’est la disparition d’une douleur invalidante, le retour à une marche normale, et la reprise des activités du quotidien — souvent dès les premières semaines.
Les implants utilisés
Le Dr Tamames pose des prothèses du fabricant français Ceraver, spécialisé dans la céramique d’alumine. Concrètement, l’ensemble est constitué de :
- Une tige fémorale Cerafit en alliage de titane recouvert d’hydroxyapatite, qui s’intègre durablement à l’os sans ciment, ou Osteal cimentée
- Un cotyle Cerafit également ostéo-intégrable, sans ciment
- Une tête fémorale en alumine pure et un insert en céramique ou polyéthylène hautement réticulé
Le couple de friction céramique-céramique offre, dans les études tribologiques in vitro, un volume d’usure plusieurs milliers de fois inférieur à celui des couples métal-polyéthylène traditionnels. En registre clinique, la durée de vie médiane attendue est de l’ordre de 20 à 25 ans. C’est un élément important pour les patients jeunes ou actifs.
Comme tout couple céramique-céramique, ce choix expose à des complications rares mais à connaître : un bruit articulaire (« squeaking ») chez moins de 1 % des patients, et une fracture de la céramique dans moins de 1 ‰ des cas. Ces points sont systématiquement abordés en consultation pré-opératoire. Le Dr Tamames n’a jamais eu de fracture d’alumine.
La récupération rapide après chirurgie (RAAC)
Le Dr Tamames applique le protocole RAAC qu’il enseigne dans ses congrès :
- Information détaillée et auto-rééducation à commencer avant l’intervention
- Voie d’abord mini-invasive
- Anesthésie locorégionale et injections péri-articulaires d’analgésiques
- Stratégie d’épargne sanguine
- Lever et marche dès le jour de l’intervention
- Sortie à domicile entre J1 et J3
Reprise des activités
- Jour 1 : marche avec appui complet et béquilles
- 2 à 4 semaines : abandon progressif des béquilles, en fonction de l’âge et de l’activité
- 6 semaines : reprise du vélo, de la natation prudente, de l’entretien musculaire, de la marche prolongée
- 3 mois : reprise de presque tous les sports — bowling, golf, marche longue, randonnée, course et jogging tranquille
- 6 mois : jogging, ski alpin, tennis sans contre-indication majeure, tous les sports sans limitation
La prothèse de hanche moderne ne ferme aucune porte. Elle redonne, au contraire, la liberté de mouvement perdue.
Une question, un doute, un second avis ?
Le Dr Tamames reçoit en consultation à l'Hôpital Privé de Marne-la-Vallée. Le secrétariat répond du lundi au vendredi.