Syndrome du canal carpien

Comprendre

Le canal carpien est un tunnel anatomique étroit situé à la face antérieure du poignet. Il livre passage au nerf médian et à neuf tendons. Lorsque la pression à l’intérieur du canal augmente — du fait d’une inflammation, d’un travail répétitif, d’une grossesse, d’une affection métabolique — le nerf médian est comprimé et envoie ses signaux d’alarme : fourmillements, brûlures, engourdissement.

Quand opérer ?

L’indication chirurgicale repose sur trois éléments : la gêne fonctionnelle, l’échec d’un traitement médical bien conduit, et les données de l’EMG. Plus l’atteinte nerveuse est ancienne et sévère, moins la récupération sera complète — il ne faut donc pas trop attendre lorsque les symptômes s’installent.

La technique

L’intervention consiste à sectionner le rétinaculum des fléchisseurs (anciennement appelé ligament annulaire antérieur du carpe), le toit du canal, ce qui élargit le tunnel et libère le nerf. Plusieurs voies sont possibles :

• Voie palmaire mini-invasive : 2 cm d’incision dans le pli de flexion
• Voie endoscopique : 1 à 2 mini-incisions, contrôle visuel par caméra

L’intervention dure une vingtaine de minutes, sous anesthésie locorégionale, en ambulatoire complet.

Suites opératoires

• Pansement léger pendant 10 à 15 jours
• Mobilisation immédiate des doigts pour éviter l’enraidissement
• Disparition rapide des fourmillements nocturnes (souvent dès la première nuit)
• Récupération complète de la sensibilité soit immédiate, en quelques jours, ou en quelques semaines à plusieurs mois selon la sévérité initiale
• Force de préhension progressive sur 2 à 3 mois

C’est une chirurgie courante, fiable, et qui change radicalement la qualité de vie quand l’indication est bien posée.