Football et rugby : prise en charge d'un club

Deux sports, une traumatologie spécifique

Le football et le rugby ne blessent pas de la même façon, et ne se rééduquent pas de la même façon.

Le football produit avant tout des lésions d’appui-pivot et des lésions musculaires : rupture du ligament croisé antérieur, lésions méniscales, entorses de cheville à répétition, claquages des ischio-jambiers et des adducteurs, pubalgies chroniques de fin de saison.

Le rugby ajoute la traumatologie de contact : luxations et instabilités d’épaule, lésions de la coiffe des rotateurs chez les avants, traumatismes du rachis cervical, fractures, et la question centrale de la commotion cérébrale, dont la gestion ne souffre aucune approximation.

Connaître ces différences change la prise en charge : on n’évalue pas une épaule de pilier comme une épaule de milieu de terrain, et on ne renvoie pas un joueur sur le pré selon le même calendrier.

Une pratique née sur les terrains

Ces deux sports, le Dr Tamames les a suivis de l’intérieur, bien avant de les opérer. Il a été médecin de l’équipe de rugby du Paris Université Club (PUC) à l’époque où le club évoluait en première division, et médecin de l’équipe de football de l’Université Paris 5.

Des années de bord de touche qui laissent une manière de travailler : examiner vite et sur place, décider si un joueur sort, connaître le calendrier d’une saison et la pression qui pèse sur une reprise. Il a prolongé cette médecine de terrain comme médecin de course sur le Dakar 2009, le Silk Way Rally Moscou-Sotchi puis Moscou-Pékin 2016 — décider vite, avec des moyens limités, puis assurer derrière la prise en charge chirurgicale complète.

Ce que le Dr Tamames apporte à un club

C’est cette double compétence, médecine de terrain et chirurgie orthopédique, qui fait l’intérêt d’un suivi de club.

Concrètement, l’accompagnement d’un club peut comprendre :

• Une évaluation au bord du terrain ou une joignabilité du staff médical en cas de blessure sérieuse
• Un circuit d’accès rapide : consultation et imagerie dans les 48 à 72 heures pour un joueur blessé, au lieu de plusieurs semaines d’attente
• La prise en charge chirurgicale quand elle est nécessaire, au sein de l’Hôpital Privé de Marne-la-Vallée
• Le suivi de la rééducation en lien direct avec le kinésithérapeute du club
• La validation du retour au jeu sur critères objectifs, en réunissant joueur, staff et rééducateur
• Un volet prévention : travail de prévention des lésions des ischio-jambiers et du croisé, échauffement, gestion des charges, formation des dirigeants aux gestes d’urgence

Le retour au jeu : une décision, pas une date

C’est le point sur lequel un chirurgien du sport se distingue le plus. Un joueur ne revient pas « à trois mois » ou « à six mois » : il revient quand il a passé les étapes.

Le principe appliqué est celui d’une reprise par paliers, chacun validé avant de passer au suivant : reprise de la course en ligne, puis du travail avec ballon, puis des appuis et changements de direction, puis de l’opposition, et enfin de la compétition. Pour les lésions du croisé et les lésions musculaires, des tests de force et des tests fonctionnels objectivent la décision.

Un retour trop précoce, c’est la récidive presque assurée — et une deuxième blessure qui coûte toujours plus cher que les quelques semaines qu’on croyait gagner. Ce message est autant destiné au joueur qu’à l’entraîneur, et c’est souvent le rôle du médecin de le porter.

Joueurs individuels et clubs

Cette prise en charge s’adresse aussi bien au joueur amateur venu de lui-même qu’aux clubs souhaitant mettre en place un référent chirurgical pour leur effectif. Pour toute demande de convention ou de suivi collectif, le plus simple est de passer par le secrétariat.