Lésion méniscale du genou

Comprendre

Le genou possède deux ménisques — un interne en forme de C, un externe en forme de O. Ils répartissent les charges entre fémur et tibia, stabilisent l’articulation et participent à la proprioception. Préserver le ménisque, c’est préserver le cartilage et retarder l’arthrose.

Pourquoi la lésion fait mal

Une lésion verticale traumatique provoque souvent un blocage mécanique. Les lésions horizontales ou dégénératives, plus insidieuses, génèrent une douleur chronique aggravée par les rotations et l’accroupissement. Lorsque le fragment méniscal vient s’interposer entre fémur et tibia, le genou « accroche » et gonfle.

Quand consulter ?

Toute douleur de genou persistante au-delà de 3 semaines, surtout après un faux mouvement, justifie une consultation. L’IRM précise la topographie et le caractère réparable de la lésion.

La technique : arthroscopie mini-invasive

L’arthroscopie permet de visualiser l’ensemble du ménisque par deux mini-incisions, et d’intervenir avec précision. Selon le type de lésion :

• Suture : privilégiée pour les lésions verticales en zone vascularisée (zone rouge), elle préserve la fonction d’amortissement
• Régularisation économique : on retire uniquement le fragment instable, en gardant un maximum de tissu sain
• Bilan complet : exploration des cartilages, des ligaments et de la synoviale

Suites opératoires

L’intervention se déroule en ambulatoire. Après une méniscectomie partielle, la marche est immédiate, sans béquille dans la majorité des cas. Après une suture méniscale, une décharge partielle avec béquilles de 4 à 6 semaines est souvent nécessaire pour protéger la cicatrisation. La rééducation est légère et progressive : mobilisation, vélo statique à J+7. La reprise du travail se fait entre quelques jours (poste sédentaire) et 3 semaines. Le sport reprend à 4 à 6 semaines après régularisation, et plus tardivement après suture.

Pourquoi conserver le ménisque

Une méniscectomie totale, technique de l’ancienne génération, multiplie par 5 à 6 le risque d’arthrose à 20 ans. La philosophie actuelle, partagée par le Dr Tamames, est claire : sauver chaque fois que possible, ne réséquer qu’à minima — pour préserver votre capital genou sur le long terme.